1) Deklaracja do lekarza POZ - do Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 czerwca 2018 r. w sprawie wzorów deklaracji wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
2) Deklaracja do pielęgniarki środowiskowej POZ - Załącznik nr 2 z objaśnieniem do Rozporządzenie Ministra Zdrowia j.w.
3) Karta Pacjenta spoza listy Świadczeniodawcy "Nova Med"
4) Upoważnienie do odbioru recept, skierowań, wyników badań.
NZOZ MIROMED
Mirosław Lejawka
Poradnia Medycyny Rodzinnej
Jurków 379/3
32-860 Czchów